耶鲁大学 | 麻醉、阿片类药物和焦虑：您的术前问题已得到解答

查学校

选专业

找案例

看排名

逛热点

下载App

关于我们

更多服务

400 183 1832

耶鲁大学 | 麻醉、阿片类药物和焦虑：您的术前问题已得到解答

指南者留学 2023-03-31 11:08:31 阅读量：1140

指南者留学全国统一咨询热线：<a href="tel:4001831832" style="color:#1677ff; text-decoration:none;">400-183-1832</a>，全国各地区、各分公司联系方式均为此号码。如果您期待手术，您并不孤单——美国每年有 1500 万人接受手术。前几天可能会令人生畏和焦虑，因此做好准备很重要——无论是身体上还是精神上。 一种方法是提出问题——并且提出很多问题。每个人的经历都是不同的，准确的信息可以帮助缓解任何焦虑，让您了解会发生什么。 但这并不意味着您必须让自己接触到比您想要的更多的信息；这是个人的决定。“并非每个患者都希望了解有关他们手术的所有细节，”耶鲁大学医学中心胸外科医生、医学博士、公共卫生硕士 Justin Blasberg说道。“有些人觉得它势不可挡；然而，对于其他人来说，信息永远不会太多。” 我们与 Blasberg 博士和耶鲁大学的其他专家进行了更多交谈，以获得人们对即将进行的手术的一些最常见问题和担忧的答案。 1. 我应该如何选择最好的手术医生和手术地点？ 专家建议您在进行大量特定手术的地方进行手术；它可以对操作的安全性和成功性产生重大影响。最好选择在该领域获得董事会认证并且多次做过特定手术的外科医生。 一位优秀的外科医生应该乐于回答有关他们进行了多少次手术以及在您将要进行手术的中心进行手术的频率的任何问题。 “手术量越大，您获得最佳结果的可能性就越大，”Blasberg 博士说，并补充说各种外科专业的研究都支持这一点。“数量-结果关系已经确立。” 2. 我应该在手术前告诉我的外科医生什么？ 您需要提前告知您的外科医生和麻醉师您服用的所有药物或补品，包括非处方药。一个想法是列出您所有的药物和剂量注释，包括您服用它们的时间、您最后一次服药的时间以及您是否错过了任何药物。然后，在手术当天将这份清单带到医院。 例如，如果您因心脏病服用华法林或阿司匹林（或其他非甾体类抗炎药 [NSAID]）等血液稀释剂，您可能需要在手术前停药几天。这是因为血液稀释剂会降低身体的凝血能力，从而增加手术期间内出血的风险。（在停止任何药物治疗之前，请务必先咨询您的医生。） 同样，您应该确保外科医生了解您的任何医疗状况，因为它们会影响您的麻醉和/或手术。例如，需要监测胃酸反流，因为它会增加在手术过程中将胃中的任何东西吸入（通过抽吸吸入液体）进入肺部的风险。 “同样，睡眠呼吸暂停会影响您的呼吸频率，使您对麻醉的影响更加敏感，并增加手术后心肺并发症的风险，”耶鲁新医学中心的术前评估医学主任、医学博士、麻醉师 Jill Zafar说。避风港健康。 “对于什么是重要的，每个专业都有不同的门槛，”布拉斯伯格博士说，他也是耶鲁大学外科患者体验项目的主任。“但原则是一样的——在每次手术中，某些患者可能面临特定手术并发症的风险，我们需要计算该风险，以便为他们提供从手术中康复的最佳机会。” 3. 我需要告诉医生药物或酒精使用情况吗？ 酒精、大麻和烟草都会干扰麻醉剂，因此您应该提前了解任何用途。重要的是要记住，分享这些信息会影响您在手术期间和手术后的舒适度——这与医疗保健专业人员对您的生活方式的认可或反对无关。 “这次谈话将以一种非判断性的方式进行，”耶鲁大学医学血管外科医生兼患者体验项目副主任、医学博士Britt Tonnessen说。“了解这些事情很重要，因为它们会影响麻醉和手术。” 她解释说，例如，经常饮酒或吸食大麻可能会导致一个人需要更多的麻醉才能获得与他们的系统中没有这些物质时相同的效果。“如果我们事先知道，我们可能需要调整麻醉水平。但如果我们不知道，我们可能需要弄清楚为什么你在手术时需要更多的麻醉，这并不理想，”她说。 4. 我真的必须在手术前戒烟吗？ 吸烟会减少血流量，使手术伤口不太可能闭合（或无法正常愈合）并且更容易被感染。吸烟还会导致您的身体产生粘液，粘液会堵塞肺部的分泌物，导致您在麻醉期间出现呼吸问题。吸烟的患者也更有可能在手术后需要呼吸机，并且在手术期间心脏病发作的可能性更大。 最好尽快戒烟，最好至少在手术前一个月，如果可能的话提前更长时间。但即使接近手术，Zafar 博士说戒烟是一个人可以为手术成功做的最好的事情之一。 5. 手术前我会见我的麻醉师吗？ 是的。Zafar 博士解释说，在大多数医院和大多数情况下，患者会在手术前与他们的麻醉师会面。 然而，她补充说，麻醉团队通过查看他们的电子病历并有时提前打电话给患者来预先筛查患者。将要接受重大手术的患者可能会接受面对面的评估。 但您始终可以在手术前几天与麻醉师进行对话——如果您不确定如何联系到他们，请向您的外科医生索取联系信息。（您将与谁交谈因州而异。患者可以要求与康涅狄格州的麻醉师交谈，而在其他州，他们可能会与护士麻醉师会面）。 “每家医院都有麻醉科，患者应该感到有权提出问题和疑虑，”Zafar 博士说。“在手术当天，您的麻醉师将对您进行评估。他们会制定麻醉计划，向您介绍自己，并会讨论任何风险、收益或顾虑。如果有麻醉剂的选择，他们会询问您关于你的喜好。” 她补充说，作为与外科医生和患者合作的团队的一部分，我们制定了麻醉计划。   6. 如何控制术前焦虑？ “手术前焦虑是正常的— —做手术不是人们每天都做的事，而且很多人不喜欢失去控制，”扎法尔博士说。 如果焦虑情绪很强烈，她建议在手术前一天联系医院的麻醉科团队进行讨论。“事先了解您的麻醉计划可以减少您在手术当天的焦虑，”她说。 在某些情况下，麻醉师可以在麻醉中添加一种药物——通常是咪达唑仑（商品名：Versed），它可以减少焦虑以及对手术的记忆。 但 Zafar 博士解释说，咪达唑仑可能并不适合所有人——例如，医生避免将其用于老年患者，因为它会使他们更容易出现精神错乱等副作用。 但 Zafar 博士说，大部分的焦虑都来自于期待。“我在康复室看到的一个常见情况是，当病人说，‘我很紧张，但这比我想象的要容易得多。’” 7. 我需要服用阿片类药物来止痛吗？ “过去十年中麻醉的最大变化之一是越来越多地使用多模式或多种方法来控制疼痛，这导致阿片类药物的使用减少，”Zafar 博士说。“这包括简单的方法，例如给患者泰诺作为术前护理的一部分。” Zafar 博士解释说，还有不同类型的麻醉剂，包括非麻醉药物。有些患者可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，部分取决于手术——例如，如果是髋关节或膝关节手术，这可能对他们有效。 Zafar 博士补充说，一些研究表明区域阻滞麻醉剂可以与阿片类药物一样有效。通过导管注射或输注将神经阻滞递送至手术部位。它可以阻止四肢手术的初始疼痛，甚至可以在分娩时麻痹腰部以下的身体。 然而，阻滞的效果在手术后每小时都会降低，随着阻滞的消失，一些患者可能需要更多的止痛药。例如，那些接受整形外科手术的人可能会得到多模式处方（可能包括一些阿片类药物）以在神经阻滞开始失效时帮助缓解疼痛。 有一次，一些患者带着超出他们需要的阿片类药物处方回家（例如，30 天的药丸处方），这使他们中的一些人面临成瘾的风险；现在，患者通常会根据他们的需要服用一两天的药片。“一般来说，除了主要手术之外的所有事情，阿片类药物通常不需要超过几天——如果需要的话，”Tonnessen 博士说。 “结合微创方法并让患者在一些手术后活动，多模式疼痛控制有助于更快地恢复，”Zafar 博士说。“我们已经到了可以为患者提供疼痛更小、副作用更少的手术，这可以让人们更快地恢复到基线功能状态。” 8. 麻醉会恶心吗？ 术后恶心呕吐 (PONV) 很常见，其发生的原因有很多，包括脱水（有时是术前未进食和饮水的结果）。一些患者也有更高的恶心风险，包括女性、不吸烟者和有晕动病史的人。 “几乎每位患者在麻醉时都会服用某种抗恶心药物，”Zafar 博士说。“我们也在手术前进行筛查，如果您的风险较高，我们往往会给您更多的药物来防止恶心。” 她补充说，一些药物，如阿片类药物，会增加恶心的风险，因此减少这些药物的使用可以降低风险。 9. 我怎样做才能避免手术部位感染？ Tonnessen 博士解释说，预防手术部位感染的可能性——发生在手术部位的手术部位感染——是医院的首要任务。 “根据您进行的手术类型，您的外科医生和他们的工作人员会采取一些具体措施来预防感染，”她说。这可能包括在手术前进行鼻拭子检查是否存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)。MRSA 检测呈阳性的患者，MRSA 是一种通常影响手术伤口且对抗生素有耐药性的细菌，手术时可能需要使用与其他方式不同的抗生素。 10. 关于手术准备，我还需要知道什么？ 无论您接受何种类型的手术，也无论手术在何处进行，知道住院和门诊手术中心都有适当的规程以确保所有患者的安全体验，可能会让您安心。 “至少，知道在外科手术中有最佳实践方案是令人欣慰的，”Blasberg 博士说。“患者也可以提前做一些事情。手术越复杂，术前检查清单就越复杂。勾选所有方框很重要。” Yale New Haven Health为准备接受手术的患者提供了一份一般指导和建议清单。   <blockquote> 注：本文由院校官方新闻直译，仅供参考，不代表指南者留学态度观点。 </blockquote>

预约咨询